RESUMO Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a eficácia do uso de lágrimas artificiais sem conservantes em comparação com lubrificantes preservados no tratamento do olho seco na Universidade Federal de Alagoas (PROSPERO 2018 CRD42018089933). As bases de dados online foram pesquisadas (LILACS, EMBASE, MEDLINE e CENTRAL) desde o início até abril de 2018; referências de artigos incluídos também foram pesquisadas. Foram utilizados os seguintes descritores: lubrificantes OU lágrimas artificiais OU lágrimas artificiais, lubrificantes E olho seco OU síndrome do olho seco OU síndromes, olho seco OU olhos secos. Dos 2028 resultados de busca eletrônica, 29 artigos completos foram recuperados, e quatro foram considerados relevantes. O número de participantes desses estudos variou de 15 e 76. A meta-análise foi possível para as seguintes variáveis: escore de desfecho dos sintomas de acordo com o Índice de Doença da Superfície Ocular - Allergan (OSDI), taxa de secreção lacrimal pelo teste de Schirmer, taxa de evaporação lacrimal usando o teste de tempo de ruptura do filme lacrimal, queimação, sensação de corpo estranho e fotofobia. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi observada entre os dois grupos, e nenhum efeito adverso foi atribuído às intervenções. Evidências provando que as lágrimas artificiais sem conservantes são mais eficazes do que as lágrimas artificiais preservadas estão faltando.

ABSTRACT This systematic review aimed to assess the effectiveness of using preservative-free artificial tears versus preserved lubricants for the treatment of dry eyes in Universidade Federal de Alagoas (PROSPERO 2018 CRD42018089933). Online databases were searched (LILACS, EMBASE, MEDLINE, and CENTRAL) from inception to April 2018; references from included papers were also searched. The following keywords were used: lubricants OR artificial tears OR artificial tears, lubricants AND dry eye OR dry eye syndrome OR syndromes, dry eye OR dry eyes. Among the 2028 electronic search results, 29 full papers were retrieved and four were considered relevant. The number of participants from these studies ranged from 15 to 76. Meta-analysis was possible for the following outcomes: score of symptoms according to the Ocular Surface Disease Index - Allergan (OSDI), tear secretion rate using the Schirmer test, tear evaporation rate using the tear film breakup time test, burning, foreign body sensation, and photophobia. No statistically significant difference was observed between the two groups, and no side effects were attributed to the interventions. Evidence proving that preservative-free artificial tears are more effective than preserved artificial tears is lacking.

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia a longo prazo após 6 meses de uso do colírio de concentrado de plaquetas (CCP) autólogo no olho seco sintomático de pacientes diabéticos. Métodos: Um estudo de intervenção com único grupo prospectivo tipo série de casos; dez pacientes diabéticos com doença do olho seco refratário que usaram o CCP e foram reavaliados 6 meses após suspensão do tratamento. Na etapa inicial 221 pacientes diabéticos foram avaliados quanto a olho seco, destes 12 foram submetidos ao CCP, e avaliados para sintomas, escore de OSDI (Ocular Surface Disease Index), TFBUT (Tear Film Break Up Time) e Teste de Schirmer. Nesta etapa do estudo os pacientes foram reconvocados após 6 meses de suspensão do CCP, e o escore de OSDI, TFBUT e teste de Schirmer foram revistos. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante nos escores de OSDI e TFBUT entre o basal (antes do tratamento com CCP) e após 1 mês do uso do CCP ; entre o basal e após 6 meses de suspensão do uso do CCP, e entre os valores após 1 mês de uso e após 6 meses sem uso (p= 0,005, p=0,010 e p= 0,028, p=0,04, p= 0,03 e p=0,02 respectivamente). Nos resultados do Teste de Schirmer não houve diferença significativa em nenhuma das comparações (p=0,09, p= 0,26, p=0,47 respectivamente). Conclusões: O CCP após 6 meses de uso apresenta evidências de que ainda seria eficaz mesmo com a suspensão do colírio.

Abstract Objective: To evaluate the long-term efficacy of autologous platelet -rich plasma (PRP) in the symptomatic dry eye of diabetic patients after 6 months of treatment suspension. Methods: A single intervention group, prospective study, series of cases; ten diabetic patients with refractory dry eye disease who used PRP and were reassessed 6 months after discontinuation of treatment. At the initial stage 221 diabetic patients were evaluated for dry eye, of these 12 were submitted to CPC, and evaluated for symptoms, Ocular Surface Disease Index (OSDI), TFBUT (Tear Film Break Up Time) and Schirmer’s Test. At this stage of the study, patients were recruited after 6 months of CCP suspension, and the OSDI, TFBUT and Schirmer test scores were reviewed. Results: There was a statistically significant difference in the OSDI and TFBUT scores between the baseline (before PRP treatment) and after 1 month of PRP use; between the baseline and after 6 months of PRP use, and between the values after 1 month of use and after 6 months of non-use (p = 0.005, p = 0.010 and p = 0.028, p = 0.04, p = 0 , 03 and p = 0.02, respectively). Schirmer test values had no significant difference in any of the comparisons (p = 0.09, p = 0.26, p = 0.47 respectively). Conclusions: PRP after 6 months of use presents evidence that it would still be effective even with suspension of eye drops.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do colírio de concentrado de plaquetas (CCP) autólogo no olho seco sintomático de pacientes diabéticos. Projeto Um estudo de intervenção único grupo prospectivo. Participantes Doze pacientes diabéticos com doença do olho seco refratário. Métodos Os pacientes foram tratados com colírio de PRP autólogo quatro vezes por dia durante um mês. Sintomas de olho seco e sua frequência, seguindo os critérios de DEWS, tempo de ruptura do filme lacrimal, a melhoria das linhas de acuidade visual e teste de Schirmer. Resultados Todos os pacientes tiveram alguma melhora dos sintomas de ressecamento, coceira, ardor e vermelhidão (p = 0,002). Destes, 41,66% (5/12) tiveram melhora de uma ou mais linhas de acuidade visual em ambos os olhos; 50% e 58,33% não tinham alteração no olho direito e esquerdo, respectivamente (p = 0,14) . Considerando o teste de Schirmer, 66,66% (8/12) tiveram melhora no valor do teste, 25% (3/12) não apresentaram alteração neste valor de teste e de 8,33% (1/12) tiveram um valor reduzido no teste após tratamento. (p = 0,04). Considerando o valor de teste BUT 58,33% (7/12) apresentaram melhora no valor de teste e 41,66% (12/05) não apresentaram alteração neste valor de teste (p = 0,018). Conclusões O CCP é seguro e uma terapia alternativa interessante no olho seco diabético sintomático. Mais ensaios clínicos são necessários para criar protocolos específicos para este tratamento.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of autologous Plasma- rich platelet (PRP) in symptomatic dry eye of diabetic patients. Design A prospective single group interventional study. Participants: Twelve diabetic patients with refractory dry eye disease. Methods Patients were treated with autologous PRP eye drops four times a day for a month. Dry eye symptoms and its frequency, according to DEWS studies, tear film breakup time, improvement of visual acuity lines, and Schirmer test. Results: All the patients had some symptomatic improvement regarding dryness, itching, burning and redness (p=0.002). Five patients, 41.66% (5/12) had improvement of 1 or more lines of visual acuity in both eyes, 50% and 58.33% had no alteration in right and left eye, respectively (p=0.14). Considering Schirmer test, 66.66% (8/12) had improvement in the test value, 25% (3/12) had no alteration in this test value and 8.33% (1/12) had a reduced value in the test after treatment.(p=0.04). Considering the value of BUT test 58.33% (7/12) had improvement in the test value and 41.66% (5/ 12) had no alteration in this test value (p=0.018). Conclusions PRP is safe and an interesting alternative therapy in symptomatic diabetic dry eye. More clinical trials are required to create specific protocols to this treatment.

RESUMO A revisão sistemática foi realizada para investigar a correlaçõa entre deficiência visual e depressão em idosos. Foram pesquisados nas bases eletrônicas (LILACS, SCIELO, MEDLINE e Cochrane Central Register of Controlled Trials) do início até agosto de 2014 e pesquisas de referências descritas. A estratégia de busca utilizou os termos: (deficiência visual ou cegueira) e (idosos) e (depressão). Dos 641 eletrônicos, 42 trabalhos na íntegra foram selecionados e mais 20 trabalhos foram identificados como possivelmente relevantes da lista destes. Do total de estudos, 10 foram incluidos. Os estudos variaram entre 31 e 21.995 participantes. A depressão foi relacionada com deficiência visual em todos os estudos, mas sem padronização de testes diagnósticos não foi possível realizar a metanálise, nem estabelecer relação entre deficiência visual e depressão em idosos.

ABSTRACT A systematic review was conducted to investigate the relationship between visual impairment and depression in the elderly. We searched electronic databases (LILACS, SciELO, MEDLINE, and Cochrane Central Register of Controlled Trials) from inception to August 2014 and researched the described references. The search strategy used the following terms: (visual impairment or blindness) and (elderly) and (depression). Of the 641 electronics, 42 works were selected in full and another 20 were identified as being possibly relevant. Ten studies were included. The studies ranged in sample size from 31 to 21,995 participants. Depression was associated with visual impairment in all studies; however, without standardization of diagnostic tests, we could not conduct a meta-analysis or establish a relationship between visual impairment and depression in the elderly.